Geachte lezer,
Varian heeft de samenwerking met klanten hoog in ’t vaandel staan. Daarbij hoort wat ons betreft ook het delen en uitwisselen van ervaringen. De ervaringen van klanten en de laatste innovaties en ontwikkelingen vanuit Varian komen in deze nieuwsbrief samen. Wilt u hier ook iets in kwijt? Neem dan contact op met Niels Wijdogen, Managing Director Varian Nederland: [email protected] of mobiel: +31 6-11 10 98 21.

‘Verantwoorde innovaties voor wereldwijde uitdagingen’

Niels Wijdogen, Managing Director Varian Nederland

Het is bijzonder te lezen over wat we samen met klanten bereiken en tegelijkertijd realiseer ik me dat er in andere landen/gebieden patiënten zijn die niet de behandeling krijgen die zij nodig hebben. In Nederland zijn wij bevoorrecht: de algehele kwaliteit van de zorg is uitmuntend. Eén van de grootste uitdagingen waar we in de komende decennia voor staan is het aantrekken en behouden van personeel.

Door automatisering zoals HyperArc® high-definition radiotherapy en de gebruiksvriendelijkheid van onze oplossingen hopen we de medewerkers in de zorg in staat te stellen hun patiënten zo goed en efficiënt mogelijk te behandelen.

Nu we onderdeel zijn geworden van Siemens Healthineers is er voor de afdeling Radiotherapie een aanspreekpunt voor zowel imaging (bijvoorbeeld de CT) als het OIS-TPS en de versnellers. Samen met onze nieuwe collega’s hebben we een prachtige propositie van laboratoriumdiagnostiek, beeldvormende diagnostiek én radiotherapie waarmee we stappen kunnen zetten naar nóg betere oncologische zorg.

Veel plezier met het lezen van de nieuwsbrief!


Vooruitgangen en trends in bestralingstherapieën in 2022

Hypofractionering, SBRT, AI segmentatie & contouring, biomarkers, radiomics… Als ontwikkelingen zich ergens in razend tempo opvolgen, is het in de wereld van radiotherapie.

Sushil Beriwal, Vice President Medical Affairs bij Varian vertelt over de vooruitgangen en trends.

Studie UAB bevestigt: HyperArc scoort hoog op kwaliteit, treatment planning en workflow efficiëntie

Klinische onderzoekers van de Universiteit van Alabama in Birmingham (UAB) Department of Radiation Oncology hebben lang verschillende benaderingen bestudeerd voor de behandeling van meerdere hersenmetastasen, waarbij verschillende methoden voor het plannen en leveren van deze complexe behandelingen zijn vergeleken.

Hun meeste recente studie, waarin conventionele gemoduleerde boogtherapie werd vergeleken met HyperArc® high-definition radiotherapy, toont aan dat Varian’s HyperArc zowel gunstige patiëntresultaten als een versnelde workflow voor klinieken kan bieden.

Varian’s HyperArc high-definition radiotherapy biedt een volledig geautomatiseerde workflow voor de behandeling van patiënten met meerdere hersenmetastasen met een single-isocenter benadering.

Het onderzoek heeft betrekking op bijna 700 patiënten die gedurende een periode van 30 maanden werden behandeld met stereotactische radiochirurgie met één isocenter op een Varian Edge-systeem® en ongeveer 2.000 doelen aanpakten.

De studie benadrukt de kracht van het Varian TrueBeam® radiotherapy systeem in combinatie met ARIA® Oncology Information System en Eclipse™ Treatment Planning System. De HyperArc technologie is binnenkort in Nederland in zowel Instituut Verbeeten als Medisch Spectrum Twente beschikbaar.

Meer weten? Lees hier meer.




“Samen stappen zetten naar nóg betere oncologische zorg”

Sinds vorig voorjaar maakt Varian onderdeel uit van Siemens Healthineers. Niels Wijdogen, Managing Director van Varian en Paul Riswick, Director Diagnostic Imaging & Advanced Therapies en per 1 april a.s. Managing Director van Siemens Healthineers, vertellen over de nieuwe samenwerking en de toegevoegde waarde van de samenvoeging voor zorgprofessionals en patiënten.2500_Siemens.jpg

De belangrijkste gemene deler voor beide organisaties is passie voor de zorg. Niels: “Met het werk dat we doen, kunnen we de gezondheidszorg verbeteren en dat is wat ons drijft.” Paul vult aan: “Met Varian binnen onze geledingen hebben we een prachtige propositie: laboratoriumdiagnostiek, beeldvormende diagnostiek én radiotherapie. De ontwikkelingen op het gebied van artificial intelligence en slimme innovaties zoals digital twins (het creeren en simuleren van toekomstige producten als softwaremodellen) maken het plaatje compleet.”

Niels: “Door onze kennis en ervaring te bundelen, vormen wij een sterke en betrouwbare partner voor oncologische zorg in Nederland. Zo is het voor klanten heel prettig om één aanspreekpunt te hebben voor zowel de deeltjesversneller als voor de beeldvormende apparatuur. Bij een gezamenlijke klant als het Erasmus MC kunnen we laten zien hoe we het beste uit twee werelden samen laten komen: diagnostische beeldvorming en radiotherapie. Verder is het voor ons een uitgelezen mogelijkheid om de juiste contacten te leggen voor nieuwe samenwerkingsverbanden en wetenschappelijk onderzoek.”

Ethos Therapy: herdefiniëring van de behandeling van radiotherapie

Voor klinieken die Ethos® Therapy gebruiken, worden de klinische voordelen en voordelen voor de patiënt steeds duidelijker.

Het gebruik van online adaptieve radiotherapie is over de hele wereld toegenomen sinds Varian Ethos therapy introduceerde op de ASTRO in 2019. Onderzoek toont aan dat adaptieve behandeling dosisescalatie en/of een verkleining van de behandelingsmarge mogelijk kan maken.

Vijf early adopters bespreken hun ervaringen met Ethos, de klinische voordelen en de waarde die ze zien voor patiënten die radiotherapie ondergaan.

Meer weten over Ethos therapy? In deze video neemt radiotherapeutisch laborant Iris je mee in haar werkzaamheden op de Ethos in Amsterdam UMC:




De samenwerking heeft ook grote invloed op de kwaliteit en technologie van de apparatuur. Niels: “Er is veel aandacht voor beeldvorming in radiotherapie. Bij radiotherapie moet je immers zo gericht mogelijk te werk gaan, zodat de omliggende weefsels en organen zo min mogelijk belast worden. Hoe hoger de kwaliteit van de beelden, hoe beter je als radiotherapeut kunt zien wat je gaat behandelen. Met artificial intelligence en digital twins zetten wij mooie stappen op het gebied van precisiegeneeskunde. Die technologie willen we ook inzetten om gerichter radiotherapie toe te passen. Het ontwikkelen van nieuwe therapieën, gebruikmakend van data en slimme oplossingen, maakt de oncologische zorg uiteindelijk beter en betaalbaarder. Dat is een gezamenlijk doel dat wij nastreven.”

Die verhoogde kwaliteit heeft vanzelfsprekend ook voordelen voor de patiënt. Paul: “Nu we als organisatie de hele keten verzorgen, kunnen we sneller schakelen, waardoor patiënten sneller behandeld kunnen worden. Bovendien borgen we samen de continuïteit van onze apparatuur. Gaat er iets mis, dan wordt dat direct en vakkundig opgelost. Als de bestraling van een – vaak doodzieke - patiënt niet doorgaat, is dat uitermate vervelend. Dat willen we koste wat kost voorkomen. De integratie van onze software-oplossingen biedt niet alleen veel voordelen voor de patiënt, maar ook voor de specialisten. Het complete zorgpad van diagnostiek, therapie en herstel gaat straks via een strak geprotocolleerde route die alle zorgprofessionals kunnen volgen. AI-Pathway Companion is een slimme oplossing waarbij in één oogopslag alle relevante en actuele gegevens van de patiënt inzichtelijk zijn, ingericht volgens de eigen richtlijnen en keuzes van de medisch specialisten. Dat levert ontzettend veel tijdwinst op. We willen dat ook voor de oncologische zorg in ziekenhuizen inrichten.”


 2500_Maastro_afbeelding 1.jpg


Van Limbergen: "Laatst hadden we een patiënt die zich niet meer wilde laten behandelen. Meneer was de 80 gepasseerd en achtentwintig bestralingen zag hij niet zitten. Tot we hem vertelden dat het ook in vijf sessies kon. Dat trok hem over de streep. Zijn familie pinkte een traan weg van blijdschap. Toen besefte ik hoe groot de impact is van het verminderen van het aantal bestralingen."

Afgelopen jaar zijn ongeveer dertig prostaatkankerpatiënten met deze techniek behandeld bij Maastro. Niels Wijdogen, managing director van Varian, de leverancier van de bestralingsapparatuur: “Doordat patiënten maar vijf keer worden behandeld, zijn de zorgkosten ook lager. Bijkomend voordeel is dat het bestralingstoestel veel efficiënter wordt ingezet waardoor Maastro meer patiënten kan behandelen. Nu tijdens de COVID-19 pandemie, maar ook daarna”. Maastro blijft de techniek steeds meer verfijnen om het bestralingstoestel drie keer zo snel te laten stralen en het aantal behandelingen nog verder terug te brengen. Vanneste: “Op langere termijn mikken we op twee bestralingen. Dit betekent een nog grotere sprong voorwaarts in het gevecht tegen kanker.“

Note: Neither participants of nor Maastro have been compensated for their contribution.

 

Hypofractionering bij Maastro: Mokerslag op prostaatkanker

Prostaatkanker bestralen in vijf sessies van een kwartier. Het klinkt als toekomstmuziek. Maar bij bestralingskliniek Maastro in Maastricht en Venlo is het nu ruim een jaar realiteit. Tot grote tevredenheid van de patiënten en artsen.

"Vergelijk het maar met een mokerslag. Om een spijker met een kleine hamer in de muur te slaan moet je veel vaker slaan dan met een zware hamer." Zo omschrijft radiotherapeut-oncoloog Evert van Limbergen de stereotactische bestralingsbehandeling die Maastro nu ook op prostaatkankerpatiënten toepast.

‘Vijf bestralingen van een kwartier, in plaats van achtentwintig bestralingen’

Patiënten die in aanmerking komen voor deze techniek beschikken hiermee over een mooi alternatief voor een operatie of lange bestralingsreeks. Het is minder belastend en geeft al na vijf bestralingen een vergelijkbare genezingskans. Door deze precisietechniek hoeft men nog maar vijf keer naar de kliniek te komen, in plaats van gemiddeld dertig keer. Bovendien duurt de behandeling zelf slechts vijftien minuten. Radiotherapeut-oncoloog Ben Vanneste van Maastro: “Een prachtig voorbeeld van patiëntgedreven zorg.”

Bij deze innovatieve, uitwendige bestralingstechniek draaien meerdere smalle bestralingsbundels om de patiënt heen, waardoor de tumor vanaf verschillende kanten heel nauwkeurig met een hoge dosis wordt bestraald en het te bestralen gebied zo klein mogelijk wordt gehouden. Bestraling met een dergelijke hoge dosis vergt meer precisie om omliggende organen zo veel mogelijk te sparen. Deze nauwkeurigheid kan mede door de hoge beeldkwaliteit van het bestralingsapparaat, het Varian TrueBeam® radiotherapy system, worden gerealiseerd.

Via in de prostaat aangebrachte markers bakenen we het te bestralen tumorgebied nauwkeurig af. Het bestralingstoestel kan door deze markers ook de beweging van de prostaat volgen en stopt de behandeling tijdelijk als de markers zich buiten het stralingsgebied bewegen. “Deze extra ingebouwde beveiliging vergroot de nauwkeurigheid van de bestraling en verkleint het risico op bijwerkingen”, vult Celine Van Beveren, klinisch fysicus bij Maastro, aan. Een innovatie die Maastro binnenkort ook in de kliniek zal toepassen.

Instituut Verbeeten maakt oppervlaktescanning maximaal beschikbaar

Ruim 4.000 patiënten met kanker worden jaarlijks bij Instituut Verbeeten bestraald. Om de zorg nog patiëntvriendelijker én toekomstbestendig te maken, is de techniek oppervlaktescanning sinds januari 2022 op alle bestralingstoestellen geïnstalleerd. Daarmee is Instituut Verbeeten het eerste behandelcentrum voor kanker in Nederland dat deze techniek op al haar locaties kan toepassen.

Voor alle borstkankerpatiënten
Het bestralen van álle borstkankerpatiënten met deze techniek is uniek in Nederland. Voorheen kreeg een borstkankerpatiënt bij Instituut Verbeeten tatoeagepuntjes op de huid geplaatst om de patiënt tijdens de bestraling in de juiste houding te leggen, vaak een onwenselijke zichtbare herinnering. Dankzij oppervlaktescanning zijn de tatoeagepuntjes voor deze patiënten bij Instituut Verbeeten voorgoed verleden tijd.

2500_Verbeeten_afbeelding 1.jpg
“Met de techniek oppervlaktescanning brengen we de positionering van de patiënt naar een hoger niveau”, aldus Mariska de Smet, klinisch fysicus bij Instituut Verbeeten. “Door middel van deze techniek kunnen we tijdens de bestraling nauwkeurig de beweging van de patiënt in de gaten houden.

Eerste in Nederland met stralen zonder masker
Bij de bestraling van de hersenen, is het hoofd van de patiënt normaal gesproken door middel van een bestralingsmasker vastgeklemd op de behandeltafel, iets wat patiënten als vervelend kunnen ervaren. Voor claustrofobische patiënten kan dit soms zelfs een onmogelijke taak zijn.

‘Op onze locatie in Breda had ik een patiënt die eerder bestraald was met een masker, wat voor hem een enorme drempel was om de bestraling te ondergaan. Het is mooi dat we onze patiënten nu oppervlaktescanning bieden en dat ze daarvoor op alle locaties terechtkunnen.’


Mariska van de Sande, radiotherapeut-oncoloog 



 


Erasmus MC verwelkomt eerste Ethos

Begin dit jaar is het eerste nieuwe bestralingstoestel (Ethos® Therapy) binnengereden bij het Erasmus MC Kanker Instituut. Men verwacht vanaf mei patiënten met verschillende oncologische aandoeningen met dit Ethos systeem te kunnen behandelen.

Het proces van levering tot en met de acceptatie heeft niet meer dan drie weken in beslag genomen. Geen sinecure als je bedenkt wat er moet gebeuren voordat een Ethos systeem in gebruik kan worden genomen:2500_ErasmusMC_Afbeelding1.png

Een overzicht van de gebeurtenissen die een installatie met zich meebrengt:

In de kelder van de afdeling Radiotherapie van Erasmus wordt eerst wekenlang aan de eindbestemming, een bunker met een duinafbeelding op de wanden, gewerkt.

2500_ErasmusMC_Afbeelding2.pngDe gantry van het Ethos systeem, het Varian bestralingstoestel, wordt vervolgens in zijn geheel via een hijskraan op een trolley gezet en zo de bunker ingereden. De kV bron wordt hiervoor tijdens het transport in een andere positie gedraaid. De versneller wordt over een verlaging in de betonnen vloer van ca 40 cm diep, 50 cm breed en 1 meter lang geplaatst waar zich de aansluitingen van de koelingsinstallatie van het ziekenhuis, de aansluiting op het spanningsnet en de datatoevoer naar de console bevinden.

De installatie engineer van Varian sluit het systeem aan, lijnt het uit en voert de kalibratie uit waarbij de bestralingsbundel2500_ErasmusMC_Afbeelding3.pnguitgelijnd wordt en naar de kwaliteitseisen van het generieke Ethos model geconfirmeerd wordt. Samen met de versnellertechnici van Erasmus worden de acceptatietesten uitgevoerd. Hierbij wordt gecontroleerd of aan de stralings- en beveiligingseisen van Varian en Erasmus voldaan wordt.

Via een zogenaamde Water Phantom, een stralingssensor op een bewegende rails in een waterbak van ca 60 bij 60 cm op de bestralingstafel, meet men de hoeveelheid, symmetrie en stalingsdiepte van de afgegeven straling.

Waardegedreven zorg
Dankzij de installatie van oppervlaktescanning op al haar toestellen geeft Instituut Verbeeten invulling aan haar missie van waardegedreven zorg. Zorg op maat en patiëntvriendelijkere behandelingen met verbetering van de kwaliteit van leven.

De afgelopen jaren heeft Instituut Verbeeten, mede dankzij financiering door Stichting Verbeeten Fonds, uitgebreid onderzoek gedaan naar oppervlaktescanning bij patiënten. Daarnaast werkt Instituut Verbeeten nauw samen met leverancier Varian, om de kwaliteit en het gebruik van Identify, het oppervlaktescanning systeem, naar een nog hoger niveau te tillen.

‘Oppervlaktescanning is een uitstekend voorbeeld van waardegedreven zorg. Het vergroot de nauwkeurigheid van de behandeling én de patiëntvriendelijkheid.’

Niels Wijdogen, managing director Varian Medical Systems Nederland

Uitbreiding naar andere kankersoorten
In de loop van 2022 en 2023 wil Instituut Verbeeten de techniek oppervlaktescanning verder uitbreiden naar andere kankersoorten. Daarvoor wordt momenteel onderzoek verricht door de afdeling klinische fysica van Instituut Verbeeten, in nauwe samenwerking met leverancier Varian.

Neither participants of nor Verbeeten have been compensated for their contribution. However, Verbeeten is part of Varian’s reference site program and receives compensation for these services.


Benieuwd naar de techniek oppervlaktescanning of meer weten over het IDENTIFY™ systeem? Bekijk hier de video:





‘Ik ben blij om te zien hoe snel en soepel de installatie verlopen is.
Ik heb me iedere dag verbaasd over de voortgang die bereikt werd!
Dit was mede te danken aan de gedegen voorbereiding en ondersteuning vanuit Varian en de prettige samenwerking tussen technici van Varian en uit ons ziekenhuis.


Maarten Dirkx, Klinisch Fysicus Erasmus MC

Op een eerder moment is de “appliance server” geplaatst waarbij computers in een serverrack worden geplaatst en softwarecomponenten met elkaar worden verbonden zodat na de installatie en acceptatie van het versnellerdeel beide delen samen werken en het een Ethos therapy wordt, waarbij het2500_ErasmusMC_Afbeelding4.png “appliance deel” van het Ethos systeem de adaptieve plan berekeningen voor haar rekening neemt. Daarna volgt de testfase: Erasmus kan haar eerste ervaringen met het systeem opdoen waarna de versneller klinisch in gebruik genomen kan worden. 

De Ethos dient elke ochtend klinisch vrijgegeven te worden voor gebruik. Hiervoor is een verificatie van de beeldkwaliteit en het stralingsisocentrum nodig die via een Varian Machine Performance Check (MPC) plaatsvindt. Via een scan van een zogenaamde drum phantom, een holle witte plastic trom met kenmerkende markers als loden korrels dat zich op een vaste positie op de bestralingstafel bevindt, kan het systeem controleren of zaken als de stralingsintensiteit, -symmetrie en -uitlijning nog kloppen en de collimator nog goed werkt. 2500_ErasmusMC_Afbeelding5.pngDe scan geeft een waarschuwing af wanneer de systeemwaarden tegen hun tolerantie aanlopen en stelt het ziekenhuis in staat afwijkingen over een tijdsverloop in de gaten te houden.