Geachte lezer,
Varian heeft de samenwerking met klanten hoog in ’t vaandel staan. Daarbij hoort wat ons betreft ook het delen en uitwisselen van ervaringen. De ervaringen van klanten en de laatste innovaties en ontwikkelingen vanuit Varian komen in deze nieuwsbrief samen. Wilt u hier ook iets in kwijt? Neem dan contact op met Niels Wijdogen, Managing Director Varian Nederland: [email protected] of mobiel: +31 6-11 10 98 21.

‘De waarde van jullie ervaringen’

Niels Wijdogen, Managing Director Varian Nederland

Op de ESTRO, alweer even geleden, hebben we met veel van jullie gesproken over de trends en nieuwe (product) ontwikkelingen in de radiotherapie. Ook uit deze gesprekken bleek eens te meer dat een efficiënte workflow en de tijdsduur van online adaptieve behandelingen essentieel zijn om deze vorm van radiotherapie voor grote groepen patiënten bereikbaar te maken.

Als onze klanten doen jullie ervaring op met het gebruik van onze oplossingen. Jullie feedback hierover is voor ons erg belangrijk. Dit stelt ons in staat hier, samen met jullie, onze klanten, waardevolle stappen in te maken, en zelfs in voorop te lopen. Radiotherapie wordt meer en meer gepersonaliseerd, een belangrijke trend die zich alleen nog maar verder zal ontwikkelen.

In de gesprekken die we met onze klanten voeren, komt naar voren dat jullie graag horen wat collega ziekenhuizen/instituten in klinische implementaties tegenkomen en ervaren. In de volgende nieuwsbrief brengen we onder meer de onderzoeks- en implementatie ervaringen van Amsterdam UMC met adaptieve radiotherapie in relatie tot het bekken doelgebied onder de aandacht. Waar staan zij nu, welke onderzoeken hebben in dit kader plaatsgevonden en welke keuzes en afwegingen worden er in de implementatie gemaakt?

Voor nu dank ik de klanten die aan deze nieuwsbrief meegewerkt hebben en wens ik u veel leesplezier!

MBB’ers omarmen veranderende rol

De evolutie van de technieken die we gebruiken om kanker te behandelen heeft de rol van bestralingsdeskundige in de loop der jaren drastisch veranderd. De technologische vooruitgang vraagt om meer kennis, een groter beoordelingsvermogen en geeft MBB’ers meer verantwoordelijkheden.

Met de introductie van IMRT en IGRT werden zij expert in het analyseren van kV-röntgenfoto's en cone-beam CT-beelden. Adaptieve therapie gaat nog een stap verder en vereist nog meer aandacht dan standaard IMRT of IGRT.

Ethos® therapy biedt tools om behandelingen aan te passen aan de dagelijkse veranderingen in de anatomie van de patiënt. Het systeem maakt gebruik van kunstmatige intelligentie om bij te stellen contouren te creëren en aangepaste plannen te genereren terwijl een patiënt op de behandeltafel ligt.

Deze nieuwe behandeltechniek stelt speciaal opgeleide MBB’ers in staat de behandelingen zelf, onder toezicht van artsen, uit te voeren. Hiermee kunnen radiotherapeut-oncologen hun tijd besteden aan het beoordelings- en goedkeuringsproces.

Met de uitbreiding van de vaardigheden van de laboranten kan het aantal te behandelen patiënten ook worden verhoogd. “Omdat artsen maar één uur voor ons beschikbaar zouden kunnen zijn, zouden we anders beperkt zijn tot de behandeling van drie patiënten per dag”, aldus Dennis Daal, Senior MBB’er bij Medisch Spectrum Twente in Enschede.

Het Icon Cancer Centre in Sydney, het Henry Ford Health System in Michigan en Medisch Spectrum Twente in Enschede leggen uit hoe de vooruitgang in behandeltechnieken een nieuwe impuls aan het vakgebied van MBB’ers geeft.

Meer weten? Lees hier meer

Imaging-innovatie verscherpt het zicht voor radiotherapie-klinieken

Snelle vooruitgang in beeldvormingstechnieken op basis van computertomografie (CT) hebben geleid tot een revolutie in de behandeling van kankerpatiënten met behulp van radiotherapie. Een röntgenscan van slechts enkele seconden levert een nauwkeurige 3D-visualisatie van de interne anatomie van de patiënt op en levert de kritieke informatie die medisch fysici nodig hebben om de optimale dosisverdeling voor de behandeling van de tumor te berekenen.

2640_ESTRO2022_2.jpg

Conventionele CT-beelden kunnen echter soms het contrast missen dat nodig is om duidelijk onderscheid te maken tussen verschillende soorten zacht weefsel.

Voor gevallen die een verbeterd wekedelencontrast of functionele informatie vereisen, wordt CT vaak gecombineerd met andere beeldvormingsmodaliteiten zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of positronemissietomografie (PET). Voor het nemen van klinische beslissingen, met name wanneer kritieke organen in gevaar zijn - zoals in het hoofd-halsgebied, de borst of de buik - is een verbeterd weke-delencontrast cruciaal.

Een nieuwe methode die de kwaliteit van CT-beelden kan verbeteren, begint nu een verschil te maken in radiotherapieklinieken. Deze techniek, ook wel dual-energy CT of DECT genoemd, verkrijgt CT-beelden van twee verschillende röntgenspectra in plaats van één.

"Bij standaard CT-energieën heeft het grootste deel van het zachte weefsel dat we proberen af te beelden zeer vergelijkbare verzwakkingscoëfficiënten", legt Jainil Shah uit, een onderzoeksprofessional en R&D-samenwerkingswetenschapper bij Siemens Healthineers. "Dat betekent dat de meeste organen erg op elkaar lijken wanneer ze worden gevisualiseerd op een CT-afbeelding." DECT tacklet dit probleem door beelden te genereren van röntgenscans die over twee verschillende energiebereiken zijn genomen.

Meer weten over DECT en de wijze waarop klinieken deze techniek in hun klinische praktijk integreren? Lees hier meer.

 2640_Erasmus_Ethos1.jpg

‘Vanwege de veiligheid mag die arm 1 rondje per minuut draaien. Bij de Ethos zit de CBCT-apparatuur in de ring waarin de patiënt ligt. Het beeldvormingssysteem kan tot 4 rondjes per minuut maken, waardoor de opname van de CBCT-scan, in vergelijking met traditionele C-arm versnellers, veel sneller klaar is. Door de kortere acquisitietijd is er ook minder risico dat de opgenomen CBCT-beelden moeilijk te interpreteren zijn doordat de patiënt tussentijds bewogen heeft, bijvoorbeeld door ademhaling.’

Over die draaiende arm gesproken, die wordt door sommige patiënten als griezelig ervaren. Radiotherapeut De Vries: ‘Ethos therapy lijkt erg op een CT-scanner. Patiënten hebben daar altijd al een keer ingelegen in de periode dat de diagnose werd gesteld. Daar hebben ze dus al wat ervaring mee. Het is daardoor minder eng.’


Doelgebieden

Op de langere termijn, als de medewerkers meer ervaring hebben opgedaan met deze nieuwe adaptieve bestralingsoplossing en de ingebouwde software, gaat de afdeling Radiotherapie ook andere soorten kanker behandelen met Ethos therapy. Te beginnen met longkanker. Daarna volgen borst- hoofdhals-, darm-, en baarmoederhalskanker.

‘We beginnen nu met prostaatkanker omdat het vaak voorkomt’, zegt De Vries. ‘Om de adaptieve bestralingstechniek uit te kunnen voeren binnen een gangbaar tijdslot van 20-30 minuten is het belangrijk dat de medewerkers eerst ervaring opdoen met de beschikbare software bij een grote patiëntgroep.’

Pluspunt is dat de radiotherapeuten en fysici in de afgelopen decennia al veel onderzoek hebben gedaan om de kwaliteit van de behandeling van deze patiëntgroep te verbeteren. ‘Op basis hiervan hebben we de afgelopen jaren het aantal bestralingen met de huidige apparatuur al terug weten te brengen van 15 bestralingssessies naar 7 sessies met een hogere bestralingsdosis.’
Fysicus Dirkx vult aan: ‘Vermoedelijk kunnen we op termijn op de Varian Ethos therapy het bestralingsschema nog verder terugbrengen naar 4 of 5 bestralingssessies.’

Source: www.amazingerasmusmc.nl, Joyce de Bruijn, 3 mei 2022
Note: Neither participants of nor Erasmus MC have been compensated for their contribution.

Meer weten over de implementatie van Ethos bij Erasmus MC? Bekijk hier de vlog


Nieuw bestralingsapparaat Erasmus MC past zich automatisch aan de patiënt aan

Een kleine groep patiënten met niet uitgezaaide prostaatkanker kan voortaan in het Erasmus MC Kanker Instituut worden bestraald met een nieuwe versneller: de Varian Ethos® therapy.

Ethos therapy kan worden beschouwd als de "gouden standaard" van de bestralingsbehandelingsopties. Bovendien kan het niet alleen worden gezien als een behandelingsmachine, maar als een compleet ecosysteem; een oplossing om behandelmanagement, planning, levering en monitoring te combineren.

Het doel van Ethos is om het bestralingsplan op een snelle en efficiënte manier aan te passen aan de real-time anatomie van de patiënt op de dag van de bestraling.
Zo’n dagelijks geactualiseerd bestralingsplan heeft ten doel de tumor beter te raken, met een afgepaste dosis straling. Zo ontstaat minder schade aan omliggende weefsels, is de veronderstelling. Al moet dat nog wel wetenschappelijk worden aangetoond. Voordat op grote schaal met deze nieuwe vorm van bestraling kan worden gestart, moeten de gebruikers eerst ervaring opdoen met dit nieuwe bestralingstoestel en de ingebouwde ‘intelligente’ software.

Wetenschappers van het Erasmus MC Kanker Instituut en de TU Delft gaan daarom samen onderzoek doen om de mogelijkheden van dit apparaat en de kwaliteit van de behandelingen op termijn nog verder te verbeteren.

Erasmus Ethos

Dat er wordt gestart met een beperkte groep patiënten met niet uitgezaaide prostaatkanker heeft simpelweg te maken met het feit dat er pas één Ethos therapy in het Erasmus MC staat. ‘Laat ik vooropstellen,’ beklemtoont radiotherapeut Kim de Vries, ‘dat ook alle andere bestralingsapparaten van het Erasmus MC Kanker Instituut up-to-date, effectief en veilig zijn.’
Maar Ethos therapy snijdt zich toe op de anatomie van de patiënt. Het is een adaptief apparaat, zoals dat heet. ‘Op dit moment werkt het zo: de patiënt ligt op tafel, er wordt vóór de bestraling een CT-scan gemaakt van het te bestralen gebied’, schetst radiotherapeut De Vries.

‘Als blijkt dat er bijvoorbeeld poep of lucht in darmen zit die een nauwkeurige bestraling van de tumor in de weg staat, moet de patiënt van tafel om te ontlasten. De patiënt voegt zich als het ware naar het apparaat. Ethos therapy doet dat andersom. Die voegt zich naar het lichaam van de patiënt en past zelf het bestralingsplan aan op de anatomie van dat moment.’

Veiligheid, snelheid en efficiëntie

Binnen een jaar worden er nog 3 van deze apparaten geplaatst op de zorgboulevard bij het Albert Schweitzer Ziekenhuis. Daar staan nu vier versnellers van het Erasmus MC Kanker Instituut die meer dan 10 jaar in gebruik zijn geweest. Drie daarvan worden vervangen door de Ethos therapy oplossingen, zodat ook daar binnenkort deze geavanceerde behandelingen kunnen worden gegeven.

De merkbare verbetering van de versneller zit hem voorlopig vooral in snelheid en efficiëntie. Ook op de meeste bestaande bestralingsapparaten wordt elke dag een CT-scan gemaakt om te zien hoe het lijf van de patiënt en de tumor erbij staan. ‘Bij de huidige apparaten zit de scanner verwerkt in een grote arm die ook tijdens de bestraling rond de patiënt draait’, legt klinisch fysicus Maarten Dirkx uit.


HyperArc bij Verbeeten: een krachtige module

Marion Essers is als klinisch fysicus sinds 2004 verbonden aan Instituut Verbeeten. Ze is expert op het gebied van bestralingsberekeningen en projectleider van HyperArc® high-definition radiotherapie. Op 10 april en op 26 juni vond de Verbeeten Challenge plaats, waar geld voor de innovatie is opgehaald.

HyperArc® high-definition radiotherapie is een oplossing die ten doel heeft de stralingsdosis in het normale hersenweefsel te reduceren. Dat wordt steeds belangrijker, omdat we ook telkens meer tumoren in het hersenweefsel willen bestralen. Waar we er in Nederland eerst vanuit gingen dat het tot en met drie uitzaaiingen nuttig is met precisiebestraling te behandelen, houden we nu aan dat het nuttig is tot en met negen uitzaaiingen.

HyperArc_delivery.png
HyperArc zorgt ervoor dat, ondanks het grotere aantal uitzaaiingen dat bestraald wordt, het gezonde hersenweefsel toch goed gespaard kan worden. Hierdoor worden geheugenproblemen mogelijk voorkomen of beperkt, iets wat van groot belang is.

Een belangrijke asset van HyperArc betreft het dosisoptimalisatieproces in het treatment planning systeem. Dankzij deze slimme oplossing kun je de dosisverdeling heel nauwkeurig optimaliseren waarmee de stralingsdosis rondom de tumor verkleind wordt. Hierdoor wordt het gezonde hersenweefsel beter gespaard. 





MST internationaal koploper met bestraling prostaatkanker


Online adaptief bestralen heeft de potentie om patiënten met prostaatkanker bij Medisch Spectrum Twente (MST) sneller en met minder kans op bijwerkingen te helpen*. De dagelijkse behandeling kan zonder verlies in precisie in een kwartier plaatsvinden. Nieuwe, slimme technieken maken dat mogelijk.

We konden het bij MST in eerste instantie ook niet geloven, erkent bestralingsdeskundige Liselotte ten Asbroek. Toen de afdeling Radiotherapie zo’n drie jaar geleden op het punt stond om een van de bestralingsapparaten te vervangen, kwam het uit bij Varian. De fabrikant van apparatuur en software voor radiotherapie beloofde met haar nieuwe bestralingssysteem Ethos® therapy zowel de voorbereiding als de duur van een radiotherapiebehandeling sterk te kunnen reduceren.

‘Dat dit aanpassen nu bijna meteen kan (in ongeveer een kwartier), is iets dat we ons toen niet konden voorstellen.'

Liselotte ten Asbroek, Senior RTT'er MST

Voorafgaand aan een behandeling wordt een radiotherapieplan opgesteld. Dit plan moet dagelijks worden aangepast aan veranderingen in de anatomie. Ten Asbroek: “Om het plan aan te passen, waren we in de oude situatie een dag bezig, en dan kon de anatomie van de patiënt alweer veranderd zijn. Dat dit aanpassen nu bijna meteen kan (in ongeveer een kwartier), is iets dat we ons toen niet konden voorstellen.” Afdelingsmanager Radiotherapie André Doldersum: “De haarscherpe beeldkwaliteit van de Cone Beam CT-scan van Ethos therapy en de kunstmatige intelligentie (AI) in de software eromheen maken dit mogelijk. Hiermee is de deur opengezet voor een nieuwe aanpak van radiotherapie.”

2640_MST_radiologie-4.jpg

25 jaar wachten

In februari 2020 startte MST met de eerste online adaptieve bestralingen. Inmiddels zijn ze er zo bedreven in dat de meeste behandelingen al sneller gaan dan het beloofde kwartier. Doldersum: “Al 25 jaren zien we kleine of grotere patiëntveranderingen tijdens bestraling, maar al die tijd konden we er weinig mee. Het werd daarom meegenomen in een onzekerheidsmarge bij bestraling. Nu is de techniek zover dat we er iets mee kunnen. Dit is een doorbraak, en we verwachten er veel van.” Onlangs bestraalde MST 24 mannen met prostaatkanker op één dag met deze radiotherapietechniek. Dat was wereldwijd nog niet eerder vertoond.

Meer tijd voor patiënten

In het kort werkt het als volgt. De prostaat ligt niet altijd netjes op dezelfde plek; de positie en vorm variëren van dag tot dag, omdat deze bijvoorbeeld kantelt door een vollere blaas.

Dat betekent dat artsen elke keer een iets ruimere positie-onzekerheid moeten accepteren in de voorbereiding of steeds het bestralingsplan moeten bijstellen om zeker te zijn dat de tumor elke keer goed geraakt wordt.

Met Ethos therapy is de prostaat niet alleen goed te zien, het systeem kan in enkele minuten de contouren van omliggende gezonde organen aanpassen en dosisverdelingen herberekenen. Ten Asbroek: “Vervolgens controleren wij dit en maakt het apparaat geautomatiseerd in twee minuten een nieuw bestralingsplan.” Dat maakt het werk voor Ten Asbroek anders, want ze hoeft zich geen zorgen te maken over de techniek, waardoor ze meer oog kan houden voor de zorg. “Doordat Ethos therapy me nu werk uit handen neemt en ik minder op het apparaat hoef te letten, kan ik mijn patiënten meer aandacht geven, in de breedste zin van het woord. Bovendien is de behandeling nu veel rustiger, omdat het apparaat stiller is en er minder zichtbaar bewegende onderdelen zijn.”

Meer kans op sparing van omliggende organen

Het grootste voordeel voor patiënten is echter de potentiële winst die behaald wordt in het genezingsproces, legt Anand Bhawanie, radiotherapeut-oncoloog, uit. De nieuwe techniek heeft niet alleen de potentie om sneller, maar ook preciezer te werken*. “We streven ernaar de stralingsdosis veel beter te verdelen, waardoor we de tumor een hardere klap kunnen geven terwijl omliggende organen en weefselstructuren zoveel als mogelijk gespaard blijven.” Dit met het doel de kans op genezing met minimale bijwerkingen te vergroten. Dat AI en de computers dit nu al snel en accuraat kunnen, had van Dieren een paar jaar geleden niet verwacht. “De techniek die erachter zit, is buitengewoon.” 

Minder kans op bijwerkingen

Bij de traditionele manier van bestralen van beweeglijke tumoren, zoals bij prostaatkanker, waren de bestralingsvelden wat ruimer, vertelt van Dieren. De keerzijde daarvan was dat omliggend weefsel en organen ook meer geraakt konden worden, met vervelende bijwerkingen tot gevolg. “Op maar een paar millimeter van de prostaat liggen de dikke darm en de blaas, legt Bhawanie verder uit. Die kunnen best wat straling aan, maar boven bepaalde waarden kan dat leiden tot bijwerkingen zoals diarree, bloed in de ontlasting en vaker plassen. Soms konden de plasklachten zo heftig worden dat een patiënt tijdelijk een katheter nodig had”, zegt Bhawanie. “Dankzij online adaptief bestralen en de betere beeldkwaliteit kunnen we veel nauwkeuriger rekening houden met de beweeglijkheid. En daarmee het bestralingsgebied veel preciezer krijgen. Bovendien, omdat het zo snel gaat, krijgt de tumor minder kans om tussendoor een andere positie in te nemen. Dit zien we ook daadwerkelijk terug tijdens de bestralingen”, aldus de arts.

Goudmarkers

“Tot voor kort was het ook noodzakelijk om goudmarkers in de prostaat te implanteren, om de positie van de prostaat tijdens de bestralingen te visualiseren. Risico’s hiervan waren infectiegevaar en nabloedingen. Daarnaast moesten patiënten die bloedverdunners gebruikten, hiermee tijdelijk stoppen. Met Ethos therapy hebben we de goudmarkers in bijna alle gevallen niet meer nodig.

Op een CT-scan en met behulp van een MRI-scan worden de te bestralen en te sparen gebieden ingetekend en rekent HyperArc in Eclipse™ de dosis, de hoeken en de richtingen uit waaronder de patiënt het best bestraald kan worden. 

De patiënt krijgt een speciaal masker waarbij het gezicht grotendeels vrij is, maar waarin de patiënt wel heel stil blijft liggen. Met oppervlaktescanning kunnen we controleren of de patiënt gedurende de behandeling stil blijft liggen. Het is ook dankzij de Verbeeten Challenge dat we eerder al dit oppervlaktescanningsysteem (het IDENTIFY® systeem) hebben kunnen installeren. IDENTIFY is overigens een techniek waarmee we ook borstkanker patiëntvriendelijker kunnen behandelen.

‘Iedereen heeft het gevoel dat je het sámen doet voor een betere behandeling bij kanker.’

Tijdens de Verbeeten Challenge heerst er een ontzettend bijzondere sfeer. Iedereen heeft het gevoel dat je het sámen doet voor een betere behandeling bij kanker. Ook dit jaar was ik er zelf weer bij. Dit keer niet sportief, maar als vrijwilliger.

Source: www.verbeeten.nl, blog Marion Essers, 7 april 2022
Note: Neither participants of nor Verbeeten have been compensated for their contribution.

Benieuwd naar de implementatie van HyperArc bij Verbeeten? Bekijk hier de vlog: 




“Patiënten zagen nog wel eens af van bestraling”, merkt de radiotherapeut-oncoloog op. “Van vroeger kennen ze wellicht horrorverhalen van familie of vrienden, maar de tijd staat niet stil en met dit soort nieuwe technieken nemen we in het gehele traject veel van de ongemakken weg.”

2640_MST_radiologie-2.jpg

‘De techniek die erachter zit, is buitengewoon.'

Erik van Dieren, Klinisch Fysicus MST

Andere doelgebieden

Inmiddels heeft MST zoveel ervaring met de bestraling van prostaattumoren dat artsen en ander specialistisch personeel vanuit heel de wereld er meer van willen weten en naar Enschede afreizen. Van Dieren: “We hebben er bewust voor gekozen om online adaptief bestralen eerst in te zetten voor patiënten met prostaattumoren, omdat die bij ons een grote groep vormen. Nu we daarin gespecialiseerd zijn, krijgen inmiddels alle prostaatkankerpatiënten die in aanmerking komen voor radiotherapie deze behandeling.” Die keuze maakt dat vanuit de Verenigde Staten, Dubai, Thailand, Australië en Europa collega-artsen en -specialisten nu naar MST kijken. MST zelf is inmiddels al klaar voor de volgende stappen, vertelt Doldersum: “We zijn bezig deze techniek toe te passen op andere doelgebieden in de onderbuik, zoals de dikke darm, de blaas, het rectum en gynaecologische tumoren. We willen daarmee alle patiënten die bestraald moeten worden voor een tumor in de onderbuik op deze manier helpen.”

Onderscheid

Als het gaat om innovaties onderscheidt MST zich met name door de slagvaardige aanpak. Doldersum tot slot: “Dat komt door de vrijheid die hierin wordt gegeven, onze pragmatische bedrijfscultuur en door de afdeling zelf die hier nadrukkelijk op stuurt. Door die aanpak komen innovatieve behandelingen snel(ler) binnen handbereik van patiënten en leveren we het bewijs dat innovatieve radiotherapie niet alleen is voorbestemd voor grote, academische ziekenhuizen.”

Prostaatkanker en MST

  • Prostaatkanker komt vaak voor. In 2021 kregen 13.665 mannen de diagnose prostaatkanker (bron: kanker.nl). Het Integraal Kankercentrum Nederland vermoedt dat dit aantal jaarlijks stijgt door toegenomen aandacht voor prostaatkanker, vergrijzing en de verbeterde kwaliteit van diagnostisch onderzoek.
  • Prostaatkanker behoort daarmee tot de zogenoemde Big Five van kankersoorten.

  • De afdeling Radiotherapie van Medisch Spectrum Twente behandelt bijna alle soorten kanker, waaronder de veel voorkomende, zoals longkanker, borstkanker, prostaatkanker én dikke darmkanker.
  • Sinds begin 2020 behandelt MST prostaatkankerpatiënten met online adaptief bestralen als nieuwe techniek. Daarmee was MST het eerste ziekenhuis ter wereld met deze techniek. Inmiddels zijn 160 patiënten ermee behandeld en geldt de methode als de standaard bij MST.

2640_MST_radiologie-7.jpg

HyperArc® high-definition radiotherapie voor uitzaaiingen in de hersenen

MST behandelt veel mensen met uitzaaiingen van kanker naar de hersenen, de zogenoemde hersenmetastasen. Vaak zijn dit uitzaaiingen van long-, borst-, nier-, en huidkanker. Bij uitgebreide hersenmetastasen worden de gehele hersenen bestraald, mits de conditie van de patiënt goed genoeg is. Bij een beperkt aantal hersenmetastasen is het mogelijk om gericht met een hoge dosis en precisie te bestralen, vertelt radiotherapeut-oncoloog Anand Bhawanie. “Met deze zogenoemde stereotactische radiotherapie kun je tot diep in het brein behandelen. Het is wel van extreem belang dit tot op de millimeter nauwkeuring te doen en rondom liggend weefsel zoveel mogelijk te sparen. Bij bestralingen van meerdere hersenmetastasen was dit nogal eens een uitdaging.

“MST heeft met name in het laatste jaar een grote stap gezet met HyperArc”, zegt Bhawanie. “Momenteel wordt deze techniek geïmplementeerd in het MST. Het gaat om 1 of 2 millimeter, maar dat kan net het verschil zijn in het raken van een omliggende zenuw of niet. Je kunt je voorstellen wat dat betekent voor kwaliteit van leven. HyperArc gaat ons hierin enorm helpen. Mede daardoor kunnen we binnenkort ook bestralen als er meerdere uitzaaiingen tegelijkertijd zijn.”

*Zwart LGM, Ong F, Ten Asbroek A, Van Dieren EB, Koch SA, Bhawanie A, et al. Cone-beam computed tomography-guided online adaptive radiotherapy is feasible for prostate cancer patients. Phys Imag Radiat Oncol 2022;22:98-103. https://doi.org/10.1016/j.phro.2022.04.009

Source: www.mst.nl, Interview with Anand Bahwanie, André Doldersum, Erik van Dieren, Liselotte ten Asbroek, 14 maart 2022
Note: Neither participants of nor MST have been compensated for their contribution.