De nieuwe rol van MBB’ers bij online adaptief bestralen
Dennis Daal en Liselotte ten Asbroek zijn beide senior bestralingsdeskundigen bij Medisch Spectrum Twente. Beide zijn vanaf dag één betrokken geweest bij de implementatie van de Ethos® therapy binnen de afdeling radiotherapie van het MST. Als senior bestralingsdeskundigen hebben zij zich toegelegd op de (veranderende) rol van de MBB’er bij het online adaptief bestralen. Zo hebben zij een trainingsprogramma opgezet voor de MBB’ers die zich hierin willen specialiseren. In hoeverre heeft de komst van online adaptief behandelen met de Ethos therapy van Varian hun werk veranderd?
‘Ons werk op het bestralingstoestel is uitdagender geworden en we hebben meer verantwoordelijkheden’, geeft Dennis aan. ‘Taken die vroeger eenmalig door de arts gedaan werden, zoals het intekenen van kritische organen en het doelgebied, moeten nu iedere dag opnieuw worden uitgevoerd. Wij als MBB’ers doen dat nu grotendeels zelf, de arts controleert de intekening en geeft tips hoe het beter zou kunnen. Doordat Ethos therapy gebruik maakt van artificial intelligence, wordt de MBB’er ondersteunt bij het intekenen van deze organen. Dankzij slimme algoritmes doet het toestel hierin als het ware een voorstel, die is vaak al erg nauwkeurig. Zo is het mogelijk dat deze taak naar de MBB’er verschuift. Dat is een directe tijdswinst voor de arts, vroeger deed de arts dit namelijk volledig zelf’
Training richt zich ook op de planning
‘Ethos therapy maakt altijd twee bestralingsplannen’, geeft Liselotte aan. ‘Het eerste is je originele plan, dat je vooraf gemaakt hebt op je plannings CT, geprojecteerd op de huidige anatomie. Daarnaast maakt Ethos een nieuw plan aan de hand van vooraf gestelde eisen. Iedere dag maakt de MBB’er op de versneller de keuze met welk plan die dag bestraald gaat worden.
Het is daarom ook van belang dat de MBB’er voldoende kennis heeft om deze keuze te kunnen maken. Daarom is een tweede deel van ons trainingsprogramma gericht op de planning’, aldus Liselotte. Daarnaast geeft zij aan: ‘Ook de beslissing of we doorgaan met behandelen bij ligt nu meer bij ons, dankzij de trainingen. Wij kunnen zien of er afwijkingen zijn en kunnen zelf het moment bepalen dat er een klinisch fysicus of arts moet mee gaan kijken omdat er te veel wordt afgeweken van het oorspronkelijke plan. Wanneer we op de controle CBCT een kleine afwijking zien, bijvoorbeeld door lucht in het rectum of door ontspanning, kunnen we beslissen om een tafelverplaatsing uit te voeren. Bij grotere afwijkingen komt het voor dat we de behandeling even uitstellen en de patiënt van tafel halen.
‘We vinden het wel mooi om aan de rest van Nederland en Europa te laten zien wat het kan opleveren als je bereid bent om taken te laten verschuiven naar MBB’ers dankzij innovaties als Ethos therapy.’
Dennis Daal – Bestralingsdeskundige Medisch Spectrum Twente
Het werk blijft interessant dankzij innovaties
Dennis doet het werk van de MBB’er al 15 jaar. Hij geeft aan dat hij het een goede ontwikkeling vindt dat taken verschuiven dankzij innovaties. ‘Dat houdt het werk inhoudelijk en interessant’. Liselotte geeft daarbij aan ‘Je zou misschien denken dat het werk saaier wordt doordat het toestel zoveel van je overneemt en je alleen een paar knopjes hoeft in te drukken, maar het tegendeel is waar. Juist die innovaties hebben er toe geleid dat het werk afwisselend blijft.’ Andere voordelen van innovaties als Ethos therapy voor het werk van de MBB’er is de toegenomen gebruikersvriendelijkheid. ‘Ik had niet verwacht dat door het weglaten van simpele handelingen je zoveel tijd extra zou hebben’ geeft Dennis aan. ‘Die kan je nu aan de patiënt besteden. Op het moment dat we klaar zijn met de behandeling, kan een collega door middel van de ‘unload-knop’ de tafel uitschuiven. Daardoor kan je eigenlijk meteen na de behandeling met de patient in gesprek gaan, omdat je geen andere handelingen hoeft uit te voeren. De patiënt heeft vaak vragen na de behandeling, daarom is die tijd heel waardevol. Ook doordat het toestel minder lawaai maakt, kan je beter met de patiënt in gesprek.
Wat gaat de toekomst brengen?
Op de vraag wat zij nog verwachten ten aanzien van de uitbreiding naar andere behandelgebieden geeft Liselotte aan: ‘We staan op het punt om uit te breiden naar de blaas, eerst bij de mannen. Omdat we prostaatkanker al online adaptief bestraalden, is er geen nieuwe training op anatomie nodig. Dat is wel het geval als we na de zomer uitbreiden naar gyneacologie en vrouwelijke patiënten met blaaskanker. Dan zal in de training ook ingegaan worden op de vrouwelijke anatomie. En het eind van dit jaar hopen we te kunnen starten met de rectumpatiënten. De voorbereidingen hierop starten na de zomer. Als alle bekkenindicaties adaptief bestraald worden is het wachten op de zogenoemde gating-update. Zodra deze geïnstalleerd is kunnen we starten met de voorbereidingen op het online adaptief bestralen van de longkanker patiënten.’
‘De facilitering van de zorgprofessional is onontbeerlijk voor patiëntgerichte zorg’
